162例患者均采用含砷中药复方为主的补肾解毒化瘀法治疗，即使用补肾健脾类汤药治疗，1剂/d；同时饭后服用含砷中药复方胶囊，1粒/次，1次/d；配合以司坦唑醇6～8mg/d，3次/d，口服；根据服药期间患者出现的不良反应，对药量进行适当加减或调整，酌情以输血或抗感染等辅助治疗；并在医师指导下必要时选择正真适合的去甲基化治疗方案。地西他滨方案为20mg/（m2·d）×5 d，静脉滴注，4周为1个疗程；阿扎胞苷方案为75mg/（m2·d）×7d，皮下注射，4周为1个疗程。

　　含砷中药复方：①青黄散胶囊：0.3g/次，1次/d，口服；②补肾健脾方：生地黄15g，熟地黄15g，山药10g，酒萸肉10g，牡丹皮10g，茯苓20g，泽泻10g，女贞子30g，绵萆薢20g，补骨脂15g，菟丝子15g，制首乌10g，桑椹30g，枸杞子20g，锁阳20g，巴戟天10g，党参12g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，细辛3g，通草6g，炙甘草10g，生姜10g，大枣20g。

　　以上方案3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程，治疗期间患者可依据自己情况接受抗感染或输血治疗，对于伴其他基础疾病者，可继续服用原药物。

　　采用SPSS20.0统计软件做多元化的分析。采用百分率表示计数资料，计量资料以x±s表示，采用配对t检验。采用秩和检验比较等级资料。多因素分析采用Logistic回归模型。P0.05表示差异有统计学意义。

　　（使用中医科研病例采集系统，可以直接用统计分析功能计算任意字段平均值和标准差）

　　162例接受补肾解毒化瘀法为主的中西医结合治疗的较高危MDS患者中，11例达到CR（6.8%），35例达到PR（21.6%），33例达到HI（20.4%），83例达到PD（51.2%），总有效率为48.8%。其中83例PD患者中有61例进展为AML，转白率为37.65%。

　　按治疗是否有效，将162例较高危MDS患者分为有效组和无效组。年龄、是否化疗对于补肾解毒化瘀法治疗较高危MDS的有效性差异有统计学意义（P0.05）。2组患者中医证候评分、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。

　　2组病人治疗前WBC、ANC、PLT、HGB水平差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。与治疗前比较，全部病人治疗后PLT水平明显升高（P0.05），且无效组的PLT水平提升更显著（P0.05）。有效组治疗后HGB水平明显升高（P0.05）。2组治疗后WBC、ANC差异均无统计学意义（P0.05）。

　　2组病人治疗前骨髓细胞形态学的红系占比、粒系占比、原始细胞、巨核细胞、淋巴细胞水平差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。全部病人治疗后粒系占比、巨核细胞数及淋巴细胞比例均较治疗前明显升高（P0.05）。

　　将较高危MDS患者按是否有效分为有效组和无效组，2组数据来进行多因素Logistic回归分析，以有效组为参考，治疗前原始细胞越低时应用补肾解毒化瘀法更易获效（P=0.005）。

　　多因素Logistic回归分析与预测补肾解毒化瘀法治疗较高危MDS有效患者的临床因素模型有统计学意义（P=0.034）。

　　补肾解毒化瘀法为主的中西医结合治疗较高危MDS，能明显提高患者PLT水平、HGB含量、骨髓粒系占比、淋巴细胞比例及巨核细胞数。较高危MDS患者年龄70岁、联合化疗治疗且治疗前原始细胞比例较低时，补肾解毒化瘀法治疗更易获得疗效。本研究选择研究期间的连续病例，尽可能减少选择偏倚，但由于是单中心、回顾性研究，有几率存在选择性偏倚。因患者依从性差，本研究样本量偏小，仍需逐步扩大样本量、记录随访情况，使研究结果更能反映真实世界的诊疗。